Механотерапия — метод лечебной физкультуры, основанный на выполнении дозированных движений, выполняемых с помощью специальных приспособлений: аппаратов пассивного действия, когда движения больного осуществляются с помощью специального привода, который облегчает движения, или аппаратов активного действия — когда больной приводит в действие аппарат за счет мышечного усилия [1]. Пассивная механотерапия может применяться для облегчения выполнения какого-либо движения при недостаточности двигательной функции, а активная в целях тренировки с возрастающей интенсивностью, направленной на укрепление двигательной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем [2].

Механотерапия может быть использована в различных областях клинической медицины (в травматологии и ортопедии [3], кардиологии, неврологии [4], эндокринологии, пульмонологии, педиатрии [5, 6], онкологии, геронтологии и др.), в велнес- и фитнес технологиях только под контролем изменения показателей сердечно-сосудистой системы [2]. Так механотерапия показана при заболеваниях, требующих механического растяжения мягких тканей или упорного многократного стереотипного повторения одних и тех же движений с локальной направленностью. Механотерапия применяется главным образом при хронической стадии заболевания или при остаточных явлениях — ригидность в суставах, контрактуры после иммобилизации, фиброзные анкилозы, сморщивание суставных капсул и связок, укорочение сухожилий и мышц вследствие сближения их концов, сращения, патологические стягивающие рубцы, парезы, мышечные атрофии и гипотрофии, дефекты осанки, нарушения общего обмена веществ [7].

Выбор механотерапевтической аппаратуры и настройки программы лечения (регулировка амплитуды движений и уровня сопротивления движениям пациента) осуществляется врачом с учетом имеющихся показаний и противопоказаний.

Противопоказаниям к применению механотерапии ограничены [8] и включают:

  • Острые воспалительные патологические изменения суставов, если такое лечение не прописано врачом;
  • Спастические параличи;
  • Нестабильный остеосинтез или неполное сращение перелома;
  • Тромбоз глубоких вен конечностей;
  • Декомпенсация сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности;
  • Острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся интоксикацией и лихорадкой;
  • Остеопороз;
  • Нарушения свертывания крови.

Для контроля толерантности к физической нагрузке первые занятия обязательно проводятся в условиях мониторинга показателей сердечно-сосудистой системы (ЧСС, АД, сатурация крови кислородом и др.) под контролем медицинского персонала [2]. Механотерапевтические процедуры, как и другие реабилитационные методики, должны проходить в безболевом диапазоне.

Механотерапия при корректном назначении и проведении процедуры не приводит к развитию осложнений. Однако при несоблюдении указанных выше правил возможно усиление суставного болевого и воспалительного синдрома, получение механических травм, при неадекватном выборе нагрузки пациентов могут беспокоить болевые ощущения в мышцах и сухожилиях.

механотерапия.jpg

CPM-терапия — разновидность механотерапии, в основе которой лежит терапия пассивными повторяющимися движениями. Данная методика направлена на восстановление подвижности суставов после травм в безболевом режиме за счет расслабления собственных мышц пациента. Приборы СРМ-терапии позволяют задавать углы сгибания и разгибания нижней конечности в изотоническом и изометрическом режимах, с возможностью контроля скорости и объема движений [9].

СРМ-терапия в послеоперационном периоде обладает следующими преимуществами

  • Увеличение объема движений в суставе,
  • Ускорение регенерации тканей,
  • Уменьшение боли,
  • Снятие отеков,
  • Профилактика тромбозов и других осложнений,
  • Сокращение сроков функционального восстановления.

Занятия можно начинать уже в раннем послеоперационном периоде, что позволяет проводить эффективную профилактику контрактур суставов, атрофии мышц и тромбоэмболических осложнений [9].

Недостатки существующих аппаратов для СРМ-терапии

  • аппараты для CPM-терапии предназначены для формирования «плоских» движений, что не в полной мере отражающих анатомо-физиологические характеристики движения в суставах нижних конечностей [9].

Одними из лидеров среди производителей аппаратов CPM- терапии, бесспорно, является компания DJO Global, США, выпускающая приборы бренда ARTROMOT. Эффективность реабилитации с использованием данной аппаратуры показана в целом ряде исследований [5,9–12].

Оборудование ARTROMOT представлено

  • ARTROMOT ACTIVE-K и ARTROMOT K1 (для разработки коленного и тазобедренного суставов),
  • ARTROMOT SP3 (для разработки голеностопного сустава),
  • ARTROMOT S3 (для разработки плечевого сустава),
  • ARTROMOT E2 и Artromot E2 Compact (для разработки локтевого сустава),
  • ARTROMOT H (для разработки лучезапястного сустава),
  • ARTROMOT F (для разработки суставов кисти и пальцев).

Конструкция аппаратов ARTROMOT за счет точного воспроизведения биомеханики сустава позволяет восстанавливать движения в суставах с минимальной осевой нагрузкой на зону перелома. Тренажеры бренда ARTROMOT высоко эффективны не только в лечении, но и в профилактике развития контрактур суставов. Кроме того терапевтические цели применения данных устройств включают в себя улучшение метаболизма сустава, поддержку восстановления и заживления хрящевых зон и поврежденных связок, ускорение рассасывания гематом, улучшение циркуляции крови и лимфы, профилактику тромбозов и эмболии. Эти тренажеры могут применяться при широком спектре патологий, включая переломы, остеосинтез, эндопротезирование, артроскопию и артротомию, а также для восстановления и тренировки сухожилий, при мышечных разрывах в области сустава.

Оборудование ARTROMOT полностью соответствует требованиям «Стандарта оснащения медицинских учреждений восстановительного профиля» по приказу 1705Н.

Неоспоримым преимуществом является и то, что данную аппаратуру можно арендовать для проведения реабилитации в домашних условиях между занятиями лечебной физкультурой с целью закрепления терапевтического эффекта. Взяв ARTROMOT в аренду, пациент имеет возможность сократить период нетрудоспособности и с максимальным комфортом в процесс лечения достичь хорошего функционального результата. ООО «Орторент» является единственным крупным оператором рынка аренды реабилитационного оборудования для физических лиц, в частности тренажеров для пассивной разработки суставов АРТРОМОТ.

Следует помнить, что во избежание осложнений подбор и настройка аппаратуры осуществляется индивидуально специалистами компании Орторент.

Список литературы

  1. Смирнова О.Ю., Смирнова Л.В., Дунаева М. П. Применение роботизированной механотерапии при двигательных расстройствах у детей // Политравма. 2015. № 4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-robotizirovannoy-mehanoterapii-pri-dvigatelnyh-rasstroystvah-u-detey (дата обращения: 21.09.2020).
  2. Герцик Юрий Генрихович, Иванова Галина Евгеньевна, Суворов Андрей Юрьевич МЕТОДИКИ И АППАРАТУРА ДЛЯ АКТИВНО-ПАССИВНОЙ МЕХАНОТЕРАПИИ В ЗДОРОВЬЕСБЕРЕГАЮЩИХ ТЕХНОЛОГИЯХ // Гуманитарный вестник. 2013. № 4 (6). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/metodiki-i-apparatura-dlya-aktivno-passivnoy-mehanoterapii-v-zdoroviesberegayuschih-tehnologiyah (дата обращения: 20.09.2020).
  3. L. A. Chernikova, N. A. Suponeva, A. S. Klochkov, A. E. Khizhnikova, R. H. Lyukmanov, E.v. Gnedovskaya, D. S. Yankevich, M. A. Piradov Robotic and Mechanotherapeutic Technology to Restore the Functions of the Upper Limbs: Prospects for Development (Review) // Соврем. технол. мед. 2016. № 4 (eng). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/robotic-and-mechanotherapeutic-technology-to-restore-the-functions-of-the-upper-limbs-prospects-for-development-review (дата обращения: 20.09.2020).
  4. Даминов В. Д. Роботизированная механотерапия в нейрореабилитации // Вестник АГИУВ. 2013. № 3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/robotizirovannaya-mehanoterapiya-v-neyroreabilitatsii (дата обращения: 20.09.2020).
  5. Смирнова Л.В., Гребенникова В.В., Дунаева М. П. Эффективность лечения детей с двигательными расстройствами на аппарате Артромот // Рос вестн перинатол и педиат. 2017. № 4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/effektivnost-lecheniya-detey-s-dvigatelnymi-rasstroystvami-na-apparate-artromot (дата обращения: 20.09.2020).
  6. Войтенков Владислав Борисович, Скрипченко Наталья Викторовна, Иванова Марина Витальевна, Пульман Надежда Федоровна, Минькин Александр Владимирович, Войтенкова Анастасия Викторовна, Шведовченко Игорь Владимирович Роботизированная механотерапия у детей с двигательными нарушениями различного генеза // Гений ортопедии. 2014. № 2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/robotizirovannaya-mehanoterapiya-u-detey-s-dvigatelnymi-narusheniyami-razlichnogo-geneza (дата обращения: 20.09.2020).
  7. Гиниятуллин Н. И., Гильманшина И. Р., Сулейманова В. А. Механотерапия: состояние и тенденции развития // Медицинский вестник Башкортостана. 2014. № 5. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/mehanoterapiya-sostoyanie-i-tendentsii-razvitiya (дата обращения: 20.09.2020).
  8. Ивасюк Галина Владимировна Восстановительное лечение больных, перенесших скелетную травму // Дальневосточный медицинский журнал. 2009. № 4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vosstanovitelnoe-lechenie-bolnyh-perenesshih-skeletnuyu-travmu (дата обращения: 20.09.2020).
  9. Петров Алексей Александрович ПРИМЕНЕНИЕ МЕХАТРОННЫХ УСТРОЙСТВ ПРИ РЕАБИЛИТАЦИИ СПОРТСМЕНОВ С ТРАВМАМИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ // Евразийский Союз Ученых. 2014. № 6–4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-mehatronnyh-ustroystv-pri-reabilitatsii-sportsmenov-s-travmami-nizhnih-konechnostey (дата обращения: 20.09.2020).
  10. Скворцова Лариса Александровна, Гаитов Шавкат Адылжанович Артромот в комплексной реабилитации пациентов с нарушениями функций движения плечевого сустава // Наука, образование и культура. 2017. № 5 (20). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/artromot-v-kompleksnoy-reabilitatsii-patsientov-s-narusheniyami-funktsiy-dvizheniya-plechevogo-sustava (дата обращения: 21.09.2020).
  11. Бухарин Виктор Александрович, Крысюк Олег Богданович, Слухай Сергей Иванович Применения современных методов реабилитации при переломах нижних конечностей // Ученые записки университета Лесгафта. 2014. № 3 (109). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/primeneniya-sovremennyh-metodov-reabilitatsii-pri-perelomah-nizhnih-konechnostey (дата обращения: 21.09.2020).
  12. Хамидуллина Т.Ю., Романюк И.Н., Шорохова Л.С., Абрамович С. Г. ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПАССИВНОЙ МЕХАНОТЕРАПИИ НА АППАРАТЕ «АРТРОМОТ» ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ И ТУГОПОДВИЖНОСТИ КОЛЕННОГО СУСТАВА ПОСЛЕ ТРАВМ И ОПЕРАЦИЙ // Вестник физиотерапии и курортологии. 2018. № 2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/opyt-primeneniya-passivnoy-mehanoterapii-na-apparate-artromot-pri-povrezhdeniyah-i-tugopodvizhnosti-kolennogo-sustava-posle-travm-i (дата обращения: 21.09.2020).