В нашей стране сложилось устойчивое заблуждение, что остеохондроз позвоночника является основной причиной различных дорсалгий. Между тем признаки дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника обнаруживаются у половины лиц среднего возраста и почти у всех пожилых пациентов, но далеко не всегда эти признаки сопровождаются болью в спине. Пока заболевание, обусловившее боль в спине, не уточнено, принято ставить диагноз дорсопатии [1].

Под понятием «дорсопатии» объединяются невисцеральные заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани, которые проявляются болью в туловище и конечностях [2]. В развитых странах дорсалгия возникает у 70–90% населения и ежегодно отмечается у 20–25% людей. У 25% пациентов в последующем развивается хроническая боль, которая служит причиной длительной нетрудоспособности [3].

По этиологическим факторам выделяют

  • первичные (вертеброгенные) дорсопатии, к которым относятся дегенеративные изменения позвоночника, компрессионные переломы тел позвонков,
  • вторичные (невертеброгенные), (врожденные аномалии, спондилолиз/спондилолистез, остеопороз, травмы, заболевания внутренних органов, тел позвонков, гематологические поражения, психогенные причины),
  • и другие состояния (инфекционные поражения, первичные опухоли и метастатические поражения [3].

Факторами риска развития дегенеративных процессов в позвоночнике служат статические и динамические перегрузки, анатомические и функциональные асимметрии структур позвоночника и таза, микротравмы межпозвонковых дисков, которые приводят к нарушению биомеханики опорно-двигательного аппарата и формированию миофасциального болевого синдрома. При наличии болевой экстероцептивной импульсации возникает патологическое усиление деятельности спинного мозга, с длительным напряжением мышц (изометрическое сокращение) и развитием рефлекторной контрактуры [4].

Основанием для постановки диагноза должны быть данные клинического обследования и лучевой диагностики (спондилография, рентгеновская компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника). Для дорсопатии характерно хроническое течение и периодические обострения заболевания. В зависимости от локализации выделяют дорсопатию шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника [3].

Боль в спине является мультидисциплинарной проблемой [5], а лечение дорсопатии, в частности, спондилоартроза, осложненного болями в спине, с позиции доказательной медицины включает:

  1. Режим труда и отдыха. Больному рекомендуют продолжать обычную повседневную деятельность или как можно скорее возобновить ее, избегать постельного режима. Если симптоматика сохраняется в течение более 2 недель, следует начать упражнения, укрепляющие мышцы туловища и нижних конечностей.
  2. Лекарственные препараты. При болях в спине доказана эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов, антидепрессантов, миорелаксантов, анальгетиков.
  3. Психофизиологические подходы, кинезотерапия и физиофармакотерапия [3].

Из немедикаментозных методов лечения в комплексной реабилитации пациентов с дорсалгиями значимая роль справедливо отводится физиотерапевтическим методикам, в частности широко известен положительный эффект применения магнитотерапии [1, 2, 4–7]. Магнитотерапия основана на применении магнитных полей. Вызывая в воспаленных тканях поляризационные явления и интенсивную электродиффузию, магнитотерапия активирует системы регуляции локального кровотока и повышает содержание биологически активных веществ, оказывают сосудорасширяющее, трофическое и анальгетическое действие с ускорением процессов рассасывания инфильтратов в очаге воспаления. При этом уменьшается выраженность отека и болевого синдрома, усиливается кровоток, способствуя более активному уменьшению отека воспаленных тканей, декомпрессии нервных окончаний, что приводит к эффективному купированию патологического процесса [4].

Современным магнитотерапевтическим аппаратом является устройство Bio Salus итальянского производителя LED Spa. В основу действия данного прибора положена магнитная терапия высокочастотным электромагнитным полем низкой интенсивности (ПЭМП) на пораженную область. При этом происходит взаимодействии как клеточных, так и неклеточных элементов крови, повышение уровня антител, изменение реологических свойств крови и улучшение микроциркуляции, восстановление клеточной полярности.

Bio Salus.jpg

Среди преимуществ Bio Salus особого внимания заслуживает его универсальность за счет того, что процедура обладает комплексным действием. Показаны противоотечный, противовоспалительный, репаративный, противоожоговый, обезболивающий эффекты Bio Salus, кроме того, применение магнитотерапии с помощью аппарата Bio Salus оказывает нейрорегуляционное и сосудорасширяющее действие.

Bio Salus обладает широким спектром показаний к использованию в лечении травматологических, неврологических, сосудистых и эндокринных патологий, в частности:

  • Травматология: псевдоартроз, плохое срастание переломов, переломы с риском развития псевдоартроза, травмы мягких тканей (ушибы, смещения, растяжения, отеки, гематомы и т. д.), тендинит, бурсит, артрит;
  • Ангиология: боли при периферической артериопатии, язвах, пролежнях;
  • Неврология: постгерпетическая невралгия, радикулопатия, мигрень;
  • Эндокринология: боль при остеопорозе в пожилом возрасте и в период менопаузы.

Возможность применения Bio Salus в домашних условиях, в совокупности с простотой и оперативностью ее выполнения являются еще одним неоспоримым преимуществом данного аппарата.

Среди методик кинезотерапии доказанной эффективностью как для диагностики, так и для реабилитации пациентов с болевыми синдромами в спине и конечностях обладает технология NEURAC [8, 9]. Данная технология эффективно реализована в оборудовании Redcord (производство Норвегия).

Данная технология

  • Позволяет индивидуально диагностировать нарушения движений и дисбалансы мышечной системы;
  • Устраняет боли в опорно-двигательном аппарате;
  • Способствует развитию координационных навыков, баланса, коррекции осанки и модели движений.

Оборудование для проведения кинезотерапии Redcord делает возможным выполнение полного объема упражнений NEURAC, так как включает три подвижные пункты зацепления веревок, что дает возможность подвешивания всего тела пациента.

fl_flac_av 001_.jpg

Преимущества метода NEURAC

  • Формирование правильной осанки;
  • Повышение мышечного тонуса;
  • Восстановление «ощущения собственного тела»;
  • Вовлечение в работу и поддержка слабых мышц до момента их достаточного развития;
  • Улучшение общей моторики, поддержание равновесия;
  • Тренировка всех двигательных функций;
  • Повторное обучение моторным навыкам;
  • Закрепление навыка (стереотипа) правильного движения.

Список литературы

  1. Егоров Илья Вадимович Миофасциальная боль: от Вирхова до наших дней // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014. № 3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/miofastsialnaya-bol-ot-virhova-do-nashih-dney (дата обращения: 30.08.2020)
  2. А. А. Хадарцев, Л. Г. Агасаров НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДОРСОПАТИЙ (обзор литературы) // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2020. № 1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/nemedikamentoznoe-lechenie-dorsopatiy-obzor-literatury (дата обращения: 30.08.2020)
  3. Такенов Ж. Т. Физическая реабилитация и физиофармакотерапия дорсопатии // Журнал «Нейрохирургия и неврология Казахстана». 2016. № 1 (42). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/fizicheskaya-reabilitatsiya-i-fiziofarmakoterapiya-dorsopatii (дата обращения: 31.08.2020).
  4. Айдарова И. А. Физиотерапевтические факторы в лечении дегенеративнодистрофических процессов позвоночника // Журнал «Нейрохирургия и неврология Казахстана». 2015. № 4 (41). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/fizioterapevticheskie-faktory-v-lechenii-degenerativnodistroficheskih-protsessov-pozvonochnika (дата обращения: 30.08.2020).
  5. Киргизова Оксана Юрьевна, Ушаков Владислав Владимирович Боль в спине: современные возможности немедикаментозной терапии // Сиб. мед. журн. (Иркутск). 2013. № 6. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/bol-v-spine-sovremennye-vozmozhnosti-nemedikamentoznoy-terapii (дата обращения: 30.08.2020).
  6. Г. К. Мапитова Эффективность физиотерапевтического лечения пациентов с болью в спине // Медицина и экология. 2010. № 4 (57). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/effektivnost-fizioterapevticheskogo-lecheniya-patsientov-s-bolyu-v-spine (дата обращения: 30.08.2020).
  7. Кильдебекова Р. Н., Абдрахманова С. М., Салахов Э. М., Камалова З. Р. Оценка эффективности пелоидотерапии в комплексном лечении больных остеохондрозом позвоночника в амбулаторно-поликлинических условиях // Медицинский вестник Башкортостана. 2012. № 1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/otsenka-effektivnosti-peloidoterapii-v-kompleksnom-lechenii-bolnyh-osteohondrozom-pozvonochnika-v-ambulatorno-poliklinicheskih (дата обращения: 30.08.2020).
  8. Gwon AJ, Kim SY, Oh DW. Effects of integrating Neurac vibration into a side-lying bridge exercise on a sling in patients with chronic low back pain: a randomized controlled study. Physiother Theory Pract. 2020;36(8): 907–915. doi:10.1080/09593985.2018.1513616
  9. Kim SY, Dvir Z, Oh JS. The application of the Neurac technique vs. manual therapy in patients during the acute phase of subacromial impingement syndrome: A randomized single-blinded controlled trial. J Back Musculoskelet Rehabil. 2020;33(4): 645–653. doi:10.3233/BMR-170884